01 病种种类
南昌市门诊特殊慢性病种类分为二类
I类有8种:

(1)恶性肿瘤;(2)系统性红斑狼疮;(3)再生障碍性贫血;(4)地 中海贫血(含输血);(5)血友病;(6)帕金森氏综合症;(7)慢性肾功 能衰竭(尿毒症期);(8)器官移植后抗排斥治疗。

II类:

(一)居民医保有22种:(1)精神病;(2)高血压病;(3)糖尿病; (4)结核病;(5)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后); (6)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全II级以上);(7)慢性房颤; (8)心肌病(原发性);(9)慢性肝炎;(10)慢性支气管炎;(11)慢 性阻塞性肺疾病;(12)慢性支气管哮喘;(13)肝硬化;(14)慢性肾病; (15)脑卒中后遗症;(16)癫痫;(17)重症肌无力;(18)血吸虫病; (19)儿童生长激素缺乏症;(20)艾滋病;(21)老年痴呆;(22)脑溢 血、脑梗塞、脑血栓形成。

(二)职工医保有25种:在居民医保门慢病种类的基础上增加了痛风、 重度骨质疏松、骨关节炎、青光眼,但不包含儿童生长激素缺乏症。

(三)机关事业单位41种:在城镇职工医保门诊特殊慢病种类的基础 上增加了甲亢性心脏病、甲状腺功能低下症、皮质醇增多症、慢性肾炎、 紫癜性肾炎、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、牛皮癣、系统性硬皮症、 股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、多发性硬化病、运动神经 元病、慢性骨髓炎、慢性消化性溃疡、慢性肺源性心脏病、骨髓增生异常 综合症、原发性慢性血小板减少性紫癜。

02 申请材料
基本医疗保险门诊特殊慢性病申报材料、病种限额、 待遇享受年限
03 门慢待遇
符合所申请病种的门诊特殊慢性病治疗及医药费用属于门诊特殊慢性病门诊检查、治疗、用药范围的均不另设个人先行自付比例,诊疗和用药执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》,统筹基金及个人支付比例如下:
(一)居民医保
(二)职工医保

I类门诊特殊慢性病年度最高支付限额为住院统筹基金和 大病医 疗保险年度最高支付限额;

II类门诊特殊慢性病年度最高支付限额为各病种附后金额。同时 患多种II类门诊特殊慢性病的,年度累加最高支付限额为1万元(艾滋 病可单独计算,不纳入多病种的1万限额)。