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医保在手,健康不愁---南昌市第五医院

时间:2015-03-05 14:54:05
来源:南昌市第五医院
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  医院简介

  南昌市第五医院作为南昌市早的骨病专科医院,不仅是国家非营利性医院和公费医疗定点医院,更是群众的“百姓放心诚信医院”。曾先后荣获届江西省十大和谐医院,南昌市批城镇职工医保定点医院、南昌市城镇居民医保定点医院、江西省批医疗机构诚信联盟单位、江西省新农业医保定点单位、南昌市医学教育培训点、南昌市青云谱区文明单位、DNA检测室为全国第52家获卫生部临检中心验收合格单位等荣誉。

  医保病人住院费用(院内)报销流程

  备注:病人因病需要住院并符合病种目录的,必须出具由医生填写的住院证和医保病人住院审批表到医保办审批、登记。急诊入院,3日内必须办理入院审批手续(节假日除外)。

  新农合医保:

  流程一:患者持入院卡到(入院处)办理入院手续。

  流程二:持本人身份证、参合医疗证、户口本、转诊单及住院卡到一楼(医保科)进行证件审核,盖章。

  流程三:出院处按住院实际发生费用办理出院结算手续。

  流程四:凭发票、清单、出院小结、疾病证明书、本人身份证、参合医疗证、户口本到新农合办窗口审核直接领取补偿金。

  省本级医保、城镇职工(居民)医保:

  流程一:持本人身份证、医保卡原件办理住院手续。

  流程二:按住院实际发生费用办理出院结算手续。

  流程三:凭出院小结、疾病证明书、本人身份证到医保窗口审核直接领取统筹款。

  我们一定尽力为您提供高质量的医疗服务,为您的身体健康保驾护航。

  多种医疗保险,惠及广大人群

  1.城镇居民医保

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

医保在手,健康不愁---南昌市第五医院

  2.城镇职工医保

  城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。

医保在手,健康不愁---南昌市第五医院

  3.新农合医保

  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

医保在手,健康不愁---南昌市第五医院

  4.公费医疗

  公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

医保在手,健康不愁---南昌市第五医院

  报销范围:

  主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、住院期间辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT等各项检查费,手术治疗费护理费等。

  新农合不给予支付的病种

  一、非疾病治疗项目类

  1、各种美容、整形、矫正、按摩、口吃、腋臭、生理缺陷、斜视等项目;

  2、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、人体信息诊断、电脑选择佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目;

  3、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目;

  4、各种医疗咨询、各种预测、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。

  二、治疗项目类:

  1、各类器官或组织移植的人类器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等;

  2、前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床、镇痛泵)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目;

  3、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目;

  4、各种不育(孕)症(包括试管婴儿、人工授精)、性功能障碍的诊疗项目;(南昌县新农合患者除外)

  三、其他

  1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、违法犯罪、性传播疾病和交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目;

  2、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用;

  3、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用;

  4、医疗收费中项目不明的其他费用;

  医保不给予支付的病种

  一、医保不给予详情

  1、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。

  2、各种美容、整容、矫正、生理缺陷治疗、健美、包茎等非疾病治疗费用。

  3、交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用。

  4、打架、斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、自伤、吸毒、性传播以及其他犯罪行为所致的医疗费用。

  二、医保相关政策

  1、床位费为二级医院16元/人日

  2、职工医保一个统计年度内多次住院的,以次住院门槛费为基数,以后每次递减区20%三次后不再递减;

  3、参保者办理入院时需提供的有效证件为身份证、医保卡,如办理入院时未带相

  4、参保人因同一种疾病15天内重复在同一家或在不同医院住院的,病人先到医保办拿申请表,然后至所参保地区的医疗保险事业管理处申报审批手续;

  新农合、医保注意事项

  1、新农合、医保患者严禁冒名顶替的现象发生。

  2、新农合、医保患者严禁挂床的现象发生。

  3、新农合、医保患者因疾病需要使用自费药品和自费检查必须征得患者或家属同意并签知情同意书。

  4、医保患者住院期间单纯检查费用,没有药物治疗的情况下医保不给予报销。

  5、外伤患者,没有第三方理赔的情况下在当地农医局开出外伤排外表,方可直补(县外的回当地报销)。

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